Among the problems with the system now are the following:
top-down command in control administration by central government bureaucracies excessively regulating local delivery mechanisms; monopoly powers of many sectors of the health care delivery system, including the various health care professionals who define their functions and hence prevent others from performing them; unions that define mechanisms of delivery of support services; monopoly powers of hospitals which, because they are essentially sole providers in their regions, have little incentive to f
it into the overall picture ...[+++] of regional health services; and hospital funding that is based not on the amount or quality of work they do but according to global budgets determined largely by historical precedence.Les problèmes du système actuel sont, entre autres, les suivants : le contrôle administratif depuis le sommet par les bureaucrat
ies du gouvernement central qui réglementent à outrance les mécanismes de prestation des services à l'échelon local; les pouvoirs monopolis
tiques de nombre de secteurs du système de prestation des soins de santé, y compris de divers professionnels de la santé qui définissent leurs fonctions de manière à empêcher d'autres intervenants d'exercer les mêmes; les syndicats qui définissent les mécanismes de prest
...[+++]ation des services de soutien; les pouvoirs monopolistiques des hôpitaux qui, du fait qu'ils sont les uniques fournisseurs de services dans leur région, ne sont guère incités à figurer dans le tableau des services de santé régionaux; le financement des hôpitaux qui n'est pas assuré en fonction de la quantité ou de la qualité du travail accompli, mais en fonction de budgets globaux déterminés largement par des précédents.
